Уушгины хорт хавдартай өвчтөнүүдэд MRD шинжилгээ шаардлагатай юу?

MRD (Хамгийн бага үлдэгдэл өвчин) буюу хамгийн бага үлдэгдэл өвчин гэдэг нь хорт хавдрын эмчилгээ хийсний дараа биед үлддэг цөөн тооны хорт хавдрын эсүүд (эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй эсвэл тэсвэртэй хорт хавдрын эсүүд) юм.
MRD-г биомаркер болгон ашиглаж болох бөгөөд эерэг үр дүн нь хорт хавдрын эмчилгээний дараа үлдэгдэл гэмтэл илрэх боломжтой гэсэн үг юм (хорт хавдрын эсүүд олддог бөгөөд үлдэгдэл хорт хавдрын эсүүд хорт хавдрын эмчилгээний дараа идэвхжиж, үржиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өвчний дахилтыг үүсгэдэг), харин сөрөг үр дүн нь хорт хавдрын эмчилгээний дараа үлдэгдэл гэмтэл илрээгүй гэсэн үг юм (хорт хавдрын эсүүд олддоггүй);
MRD шинжилгээ нь дахилт үүсэх өндөр эрсдэлтэй жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар (NSCLC)-ийн эрт үе шаттай өвчтөнүүдийг тодорхойлох, радикал мэс заслын дараа туслах эмчилгээг чиглүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг сайн мэддэг.
MRD-г хэрэглэж болох хувилбарууд:

Уушигны хорт хавдрын эрт үе шатанд мэс засал хийх боломжтой үед

1. Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын эрт үе шаттай өвчтөнүүдийг радикал аргаар тайрсны дараа MRD эерэг гарсан нь дахилт үүсэх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байгаа бөгөөд нарийн хяналт шаарддаг. MRD хяналтыг 3-6 сар тутамд хийхийг зөвлөж байна;
2. MRD дээр үндэслэн мэс заслын дараах үеийн жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг явуулж, мэс заслын дараах нарийвчлалтай эмчилгээний сонголтыг аль болох хангахыг зөвлөж байна;
3. Драйвер генийн эерэг болон драйвер генийн сөрөг гэсэн хоёр төрлийн өвчтөнд MRD-ийн үүргийг тусад нь судлахыг зөвлөж байна.

Орон нутгийн дэвшилтэт жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын үед

1. Орон нутгийн даамжралтай жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын радикал хими туяа эмчилгээний дараа бүрэн эдгэрсэн өвчтөнүүдэд MRD шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна, энэ нь тавилан тодорхойлох, цаашдын эмчилгээний стратеги боловсруулахад тусалдаг;
2. Хими туяа эмчилгээний дараа MRD дээр суурилсан нэгтгэх эмчилгээний клиник туршилтуудыг аль болох нарийвчлалтай нэгтгэх эмчилгээний сонголтыг хангахын тулд хийхийг зөвлөж байна.
Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын үед
1. Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын үед MRD-ийн талаарх холбогдох судалгаа дутмаг байна;
2. Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын системийн эмчилгээний дараа бүрэн эдгэрсэн өвчтөнүүдэд MRD-г илрүүлэхийг зөвлөж байна, энэ нь тавилангаа дүгнэж, цаашдын эмчилгээний стратеги боловсруулахад тусална;
3. Бүрэн эдгэрэлттэй өвчтөнүүдэд MRD-д суурилсан эмчилгээний стратегийн талаар судалгаа хийж, бүрэн эдгэрэлтийн хугацааг аль болох уртасгахыг зөвлөж байна, ингэснээр өвчтөнүүд үр дүнгээ хамгийн их байлгах боломжтой болно.

Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын үед MRD илрүүлэх талаар холбогдох судалгаа дутмаг байгаагаас шалтгаалан жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын үед MRD илрүүлэх аргыг хэрэглэх талаар тодорхой заагаагүй байгааг харж болно.
Сүүлийн жилүүдэд зорилтот болон дархлаа эмчилгээний дэвшил нь NSCLC-ийн даамжирсан үе шаттай өвчтөнүүдийн эмчилгээний хэтийн төлөвийг хувьсгал хийсэн.
Шинээр гарч ирж буй нотолгоонууд зарим өвчтөнүүд удаан хугацааны амьд үлдэх боломжтой бөгөөд дүрс оношилгооны аргаар бүрэн эдгэрэх төлөвтэй байгааг харуулж байна. Тиймээс NSCLC-ийн даамжирсан үе шаттай өвчтөнүүдийн зарим бүлэг удаан хугацааны амьд үлдэх зорилгоо аажмаар ойлгосон гэсэн таамаглалын дор өвчний дахилтын хяналт нь эмнэлзүйн томоохон асуудал болж байгаа бөгөөд MRD шинжилгээ нь үүнд чухал үүрэг гүйцэтгэж чадах эсэхийг цаашид эмнэлзүйн туршилтаар судлах нь зүйтэй юм.